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一个老话题——看病难看病贵

  看病为什么难?

  提起看病难看病贵,设计精英运筹了几十年,老百姓也苦恼了几十年,有人说是制度安排,有人说是体制使然。看来人们的眼睛还是雪亮的,他们的思维和看法也是不无道理的。

  针对这长久未解之难,要想说清楚还得忌讳许多敏感话题和敏感词,现谨遵时代警示将个人浅簿之见呈列于后。

  一、自新中国成立以来,始终保持着无论城市和乡村,医疗资源都是按人口比例搭配的。

  后来,随着乡村人口向城市大转移,就彻底打破了城乡医疗资源的均衡分配。

  过去一个村有常住人口1000多到3000人以上或更多,就配有2—5名较能全科的医务工作者(赤脚医生),有些大点的生产队配有一名卫生员,他们都是不脱产的。乡镇卫生院、所配有10到30名或更多的大部分都能全科的医生,较边远的村还设有3—5个医疗点,每个点由乡镇卫生院派出较精干的医生长期驻守。这些医疗点一能解决边远民众看病难(病人随喊随到,深夜同样出诊),二能现埸指导村医生开展业务,三能随时掌握、治疗和预防各种传染病和地方病。

  这种为基层百姓着想的医资布局,构建了和谐的医患关系,也解决了基层老百姓看病难问题。在运行中,能及时做到小病不出村、普通病不出乡的医疗资源共享形式。

  在持续几十年后,随着乡村人口大量转移到城市,致使乡村人口骤降,每个村由过去的几千人降至几百人,每个乡由过去的几万人骤降至几千人或一万多人,乡村的医疗资源就随之出现了过剩。此种情况下,一部分医疗资源随城市转移,一部分留下来继续坚持廉价为民服务。

  恰恰相反的是,城市经大量乡下民众涌入后,致使人口巨增。原来只几千人上万人的县级城市迅速增长到十几万或几十万人;几十万人口的中等城市增长到几百万人;几百万人的大城市增长到上千万人口。如此巨量的人口集中在一起,几十年虽然改善和扩展、提充了许多医疗机构(包括私营医疗单位)和人员,也集中了大量的医药资源,但远远跟不上巨增人口所需医药资源的搭配。如,一个县城就那么几家政府认可的中心医院,也就只有那么几条民众求诊通道,外加就诊前所设置的那些名目繁多的条条款款,怎么不会导致民众看病难问题呢?中等城市和大城市也完全类似。当然,也有一些以赚钱为主的私营医院参与了医疗市场竞争,但从医德、医责及设备和技术人员构成上是根本解决不了某些大问题的。

  二、在国际医药资本与国内医药资本的共同作用下,他们以医疗市场化变象地取代52年制定的“面向工农兵,预防为主,团结中西医,卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针,以及新时代“以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技和教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务”的卫生工作方针。用资本手段推动医药市场化,并高度集中医药资源和医疗技术的集中垄断。

  1、在公社化解体后,市场化高歌猛进中,资本对医药战线得以全面掌控。首先将原有的集体所有、全民所有医药行业收归或让其寄生于它们门下,任由它们对其主宰、标配、设障、定价。

  于是,它们将公有医药私有化,医药公司被解散后,制药厂随之被转制,生物制品厂再不重点研发全民免费或廉价生物制品……。

  它们将公立医院冠以公立牌位,实为西化企业运作,淡化、排斥本土传统医药。设计出为它们谋利的医疗机构等级化、技术人员竞争化。设备几乎单一西洋化,诊断病情依赖设备加格式化。全面淘汰过去根置于广大农村“小病不出村,普通病不出乡,重病不出县”的分病情“轻、重、缓、急”,分层分流救治病人的基层卫生网络。

  从此,给老百姓“求医问药”带来极大的不便,给上级医疗机构增加了极大压力,给国家对医药卫生工作增大了管理负担。

  2、在资本的操控下,大量复制西方医疗市场化运行模式,将本以“悬壶济世”为天职的人民医院,改造成望而怯步的尤如进了“八阵图”大庙堂,加之就诊前所设置那些科目繁多的门槛,更让就诊者很犯难和找不到东西南北。

  3、医疗资源按等级标配,将医疗机构分为几甲几等,以此标配设备、药品、技术、诊断结论、价格取向。

  4、技术特权和技术垄断,用职级排除那些来自基层跟师学或文凭不高但临床经验丰富,且能解决民众生病的许多实际问题的医务工作者,用职级导路终止他们处方、手术、打针、输液等技术作业,推崇以各种渠道搏取职级高位后能与利益挂钩的医倌老爷。这些人架子大,最不接地气,是医药资本的代理人,是垄断医药事业的特权者。所以,老百姓生病求诊如求大老爷。

  5、人们在喧嚣的养生、健身、长寿等浪潮中汲取了不少“养分”,开始主动或被动顺从健身、养生,跟风追求高资、高级别寻诊问医。

  三、看病难还与发病率及发病群体有关。

  1、发病率高表示患病人数就多,前往医院就诊的患者就多,就会比患者少涌挤得多。也算是看病难的一个因素。如,当社会步入资本市场繁荣期,经济操控一切,就会出现资源被瓜分、被掠夺,环境遭破坏,空气、水源受污染,转基因、不健康食才充斥市场……。人们置身其间,怎么也摆脱不了经济、身心、思想、生活、生存压力。加上人口大量集中及频繁流动,以及快节奏的运作,找工作和失业等等压力,完全有可能催生诸如精神分裂、恐惧、心脑血管、胃肠、呼吸、秘尿、神经、肌肉、内分泌等多方面疾病,有时也可引发多种季节性传染病和其它传染病大流行,甚至会出现多种地方病及癌变群体。一旦出现上述情况,就诊人数难免积压成堆,争相就诊,如此,就自然形成了看病难问题。

  2、当今,看病难己成既定事实,要改变就得全盘动大手术,没有壮士断腕的痛是很难解决的,信奉国际贯例的内外资本是决不允许吃“回头草”的。更何况它们除了利益最大化,还是不忘给官贵们开起些许绿色通道,平头百姓(弱势群体)就不会有那样的幸运,除了给予规侧性看病难,还要让其接受多个环节的取油步骤。

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